什么原因导致早产呢　怎样预防早产的发生

一、引起早产的常见原因有哪些

　　常见原因有：

　　1、妊娠期急性感染如急性阑尾炎、胃肠炎、肾盂肾炎等;

　　2、生殖道炎症如细菌性阴道病、衣原体等;

　　3、子宫先天畸形、宫颈机能不全;

　　4、多胞胎、羊水过多导致子宫张力过大;

　　5、孕妇原有心脏病、肾病、糖尿病、甲亢等合并症，或者罹患妊娠期并发症如妊娠期糖尿病等;

　　6、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥等;

　　7、孕妇曾有晚期流产(妊娠12～28周)、早产及产伤等病史;

　　8不良生活习惯如吸烟、酗酒等。

　　在孕妇方面常见原因为：

　　①合并急性、慢性疾病，如严重心脏病、重度贫血、高热等引起缺氧诱发宫缩。

　　②子宫发育畸形、子宫肌瘤、子宫颈内口松弛。

　　③某些职业性原因如长期站立工作等。胎儿和胎盘方面原因如胎膜早破、羊水过多、双胎、胎盘功能不全和胎儿畸形等。早产儿生活力不足，尤其是肺发育不成熟易引起呼吸窘迫综合征，胎龄越低，体重越低，发生率和死亡率越高。早产的治疗重在预防，加强孕期检查，指导孕期卫生，对可能引起早产的因素积极防治。出现早产症状时应卧床休息，服用抑制宫缩的药物针对病因进行治疗。

二、早产的处理方法介绍

　　1、先兆早产的处理

　　(1)左侧卧位以提高子宫胎盘血流量降低子宫活性使子宫肌松弛从而减少自发性宫缩。

　　(2)静脉滴注平衡液500～1000ml以扩张子宫胎盘血流灌注量减少子宫活动按100ml/h的速度进行。

　　(3)在进行上述处理的同时作肛查或阴道检查以了解子宫颈容受及扩张情况观察1～2小时后如宫缩变稀消失不再复查以免刺激阴道子宫颈激发前列腺素及缩宫素的分泌。

　　通过以上处理40%～70%的患者不需其他治疗即愈若情况不见改善应再次肛查或阴道检查以明确是否进展至难免早产而给予相应处理。

　　2、难免早产的处理

　　1、应用条件：凡符合以下条件者可应用宫缩抑制剂以延长妊娠数天为肾上腺皮质激素促胎肺成熟争取时间;或数周使胎儿能继续在宫内发育生长以降低新生儿死亡率及病率：①难免早产诊断明确;②妊娠28周以上;③无继续妊娠的禁忌证;④胎儿能继续健康成长;⑤子宫颈扩张≤4cm产程尚处于潜伏期或即将进入活跃期。

　　2、药物的选择及作用机制：按作用机制宫缩抑制剂可分为两大类：第一类：阻断或抑制释放合成宫缩物质如乙醇前列腺素合成酶抑制剂等;第二类：改变子宫肌对宫缩物质的反应性如硫酸镁β2-肾上腺能受体剂降压药等如不能阻止产程进展应立即停用目前常用的药物有以下几种：

　　吲哚美辛(消炎痛)：前列腺素有刺激子宫收缩和导致子宫颈软化容受作用吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成常用剂量25mg口服每6小时一次;或50mg肛栓每12小时一次直至宫缩停止吲哚美辛对母体的不良反应极小妊娠<34周时胎儿对药物的不良反应不敏感尤其短期用药不至于促使胎儿动脉导管提前关闭以致肺高压心力衰竭和死亡。

　　硫酸镁：镁离子可与钙离子竞争进入肌质网并可直接作用于肌细胞使肌细胞膜的电位差降低而不产生肌肉收缩抑制作用与剂量有关血清镁浓度为2～4mmol/L(4～8mEq/L)时可完全抑制子宫肌的自然收缩和缩宫素引起的宫缩首次剂量为4g加入5%葡萄糖液100～250ml静脉滴注在30～60分钟内滴完尔后将5～10g硫酸镁加入5%葡萄糖液500ml以1～2g/h的速度静脉滴注直至宫缩停止或在产程已明显进展治疗无效时停用滴注过程中密切注意镁中毒症状监护孕妇呼吸膝反射及尿量如出现呕吐潮热等不良反应适当调节滴速若宫缩一度消失后再现可重复应用有严重心肌损害传导阻滞肾功能损害者禁用此外应避免与其他呼吸抑制药物同用。

三、早产的预防措施

　　1.有内科疾病、高龄或青少女孕妇、体重过轻及营养卫生状况不佳、胎盘异常等的高危险妊娠应当增加产检的频率，并在妊娠期间严密观察，及早在发现早产前兆时予以药物介入。

　　2.卫教孕妇避免毒品烟酒等的接触。

　　3.确诊有子宫颈闭锁不全的患者予以子宫颈环扎手术。

　　4.在怀孕前发现可能造成早产的子宫体异常则预先矫治，若已怀孕后才发现，则需严密观察胎儿的生长及产兆的发生。

　　5.孕妇应保持均衡饮食及充足睡眠，并摄取蔬果、多喝水、勿憋尿，保持会阴部干爽及卫生，避免发生孕妇常见的阴道炎、尿路感染等，产科医师应注意孕妇的感染状况并及早给予治疗，而孕妇在治疗过程应依医嘱用药以免造成抗药性而影响治疗。

　　6.怀孕前的其它疾病应先予以治疗，妊娠期间是否持续用药则应与医师讨论并维持病情稳定。

　　7.近年来因为不孕症治疗，给予排卵药而同时刺激数颗卵泡排出，或为达教高受孕率而植入数颗受精卵，均使得双胞胎及三胞胎发生情况增加，甚至达四胞胎以上。这些妊娠均因多胞胎而有早产可能，且加上不孕症患者本身子宫异常或高龄怀孕等等因素，不孕症治疗增加了许多的早产可能性。

四、早产婴儿如何护理

　　1、保暖：室内温度保持在27-28℃，相对湿度55-65%。由于一般居室的温湿度很难达到这些要求，因此早产儿生后可以放置在暖箱中。

　　2、体位：早产儿的头应偏向一侧，使口中的粘液外流，避免粘液或呕吐物吸入气管引起窒息。

　　3、喂养：由于早产儿成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，因此，可以采用不同的喂养方法。对于吸吮力正常或稍差的孩子，可以喂母乳或配方奶粉，但需注意喂养速度要慢，避免孩子呛奶或窒息。对于吸吮能力差、不会吸吮但已具备吞咽功能的早产儿，可用滴管将奶液滴入早产儿口中。而对于那些没有吞咽能力的孩子，应留在医院中进行胃管喂养，即用乳胶胃管插入孩子口中，用注射器将奶直接注入胃内。

　　4、预防感染：这是提高早产儿生存率的关键。早产儿不能与患有感冒、气管炎、腹泻等疾病的人接触，护理者要注意穿消毒过的隔离衣。早产儿的衣服、尿布、奶瓶应定期煮沸消毒。居室定期开窗换气，保证空气新鲜。

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